Чем опасен бронхит и какие могут быть последствия?



Пик заболеваемости хроническим бронхитом приходится на молодых людей в возрастелет. Осложнения данного заболевания могут быть весьма серьезными, а в некоторых случаях даже приводят к стойкой утрате трудоспособности (инвалидизации).

Оглавление:

К хронизации инфекции могут привести следующие факторы:

  1. Отсутствие лечения в острую стадию заболевания.
  2. Неправильный подбор препаратов (без учета спектра действия, лечение вирусной инфекции антибактериальными препаратами и наоборот).
  3. Применение противокашлевых препаратов при продуктивном кашле приводит к застою мокроты в дыхательных путях, что приводит к затяжному течению заболевания.
  4. Устранение только симптомов заболевания без воздействия на возбудитель инфекции. Например, назначение антибиотиков необходимо при гнойном бронхите.
  5. Рецидив инфекции в период выздоровления (например, при переохлаждении).
  6. Преждевременное прекращение приема препарата (прием антибиотиков только в первые дни способствует образованию устойчивых форм микроорганизмов к данному виду препаратов).

Осложнения после бронхита:

  1. Хронический бронхит. При затяжном течении острого бронхита (более 3 месяцев) заболевание переходит в хроническую форму. При отсутствии должного лечения происходит гибель эпителия, покрывающего внутреннюю поверхность бронхов. Данный процесс сопровождается активацией клеток, участвующих в развитии воспаления (макрофагов, лейкоцитов, тучных клеток), что способствует увеличению выделения медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, гистамина, цитокинов). Все эти механизмы вызывают отек слизистой, ее повреждение. Увеличивается количество желез, расположенных в подслизистом слое стенки бронхов. Мокрота становится более вязкой. Повреждается мерцательный эпителий дыхательных путей, который в норме способствует отхождению мокроты. Сочетание всех этих повреждающих факторов нарушает очистительную функцию дыхательных путей. Отсутствие лечения только усугубляет эти процессы. Так замыкается «порочный круг» хронизации инфекции.
  2. Бронхиолит возникает при переходе воспалительного процесса на мелкие бронхи с диаметром менее 2 мм (бронхиолы). Это заболевание труднее поддается лечению, так как воспалительный экссудат может полностью закупорить просвет бронхиол.
  3. Осложнением хронического бронхита может быть хроническая обструктивная болезнь легких. Повреждение эпителия бронхов приводит к нарушению транспорта слизи в бронхах. Происходит мукостаз (застой слизи в дыхательных путях), который может осложниться присоединением бактериальной инфекции. Многократные эпизоды воспаления приводят к структурному изменению стенки бронхов с повышенным образованием рубцовой ткани, что приводит к возникновению стойкого сужения бронхов (обструкции). По данным статистки данное заболевание занимает 4 место среди всех причин смертности.
  4. Пневмония является одним из самых частых осложнений бронхита. Даже существует термин «бронхопневмония», который отражает патогенез заболевания. При переходе воспалительного процесса на бронхиолы, а затем на альвеолы возникает воспаление легких. В норме альвеолы (самые мелкие отделы дыхательных путей, в которых непосредственно происходит газообмен) являются стерильными. Однако, при длительном течении заболевания, а также снижении защитных сил организма инфекция может распространиться на альвеолы. Важно! К сожалению, даже при пневмонии своевременная диагностика имеет место только в 30% случаев.
  5. Часто рецидивирующие бронхиты могут привести к формированию бронхоэктазов (патологическое расширение бронхов возникает в результате длительного воздействия повреждающего фактора). В образовавшихся полостях начинает скапливаться мокрота. При присоединении инфекции возможно развитие гнойного процесса.
  6. Эмфизема легких возникает при длительном воспалении в альвеолах. Воспалительный процесс приводит к разрушению клеток с высвобождением протеолитических ферментов, которые способствуют дальнейшему «расплавлению» и повреждению легочной ткани. В результате возникают полости в легких, не участвующие в процессе газообмена. Этот процесс приводит к уменьшению дыхательной поверхности легких и возникновению дыхательной недостаточности.
  7. Абсцесс легкого может быть бронхогенного происхождения. Воспалительный процесс может перейти на ткань в легких, в результате чего образуется ограниченная полость, содержащая гной. Длительно нелеченый абсцесс может осложниться гангреной легкого. Распространенная гангрена дает не менее 40% летальности.
  8. Распространение воспалительного заболевания на плевру вызывает плеврит. При прорыве гнойной полости в бронхах может вызвать распространение гноя в грудной полости (эмпиема плевры). Воспалительный процесс плевры опасен возникновением спаечного процесса, что впоследствии затрудняет дыхательные движения и может стать причиной дыхательной недостаточности.
  9. Помимо инфекционных осложнений хронического бронхита возможны и нарушения в системе кровообращения (гемодинамические осложнения). При снижении основной функции легких (газообмена) начинается дыхательная недостаточность. Уменьшение поверхности легких, участвующей в процессе газообмена приводит к сокращению количества капилляров, приносящих кровь к альвеолам. Этот механизм является причиной повышение внутрисосудистого давления (легочная гипертензия).
  10. Легочное сердце формируется в результате гемодинамических нарушений при заболеваниях, сопровождающихся легочной гипертензией. Повышенное давление в малом кругу кровообращения влечет за собой избыточную нагрузку на правый желудочек сердца. Его стенка гипертрофируется, давление крови в нем повышается. Следствием этого процесса является гипертрофия правого предсердия. Однако, предсердие (в отличие от желудочка) имеет меньшую компенсаторную способность. По этой причине затруднен приток крови к сердцу от крупных венозных коллекторов (верхней и нижней полой вены). Проще говоря, при легочном сердца расширяются именно правые отделы сердца. Отсутствие должного лечения легочного сердца опасно развитием тотальной недостаточности (вовлечение в процесс и левых отделов сердца). Факт! Осложнения хронического бронхита обусловливают 50% легочного сердца.

Вывод

Осложнения хронического бронхита могут быть очень серьезными, некоторые из них существенно снижают качество жизни пациента и имеют высокий процент летальности. Именно по этой причине необходимо своевременно лечить бронхит. Грамотная терапия способствует полноценному выздоровлению, профилактирует наступление рецидивов заболевания и исключает возможность развития осложнений после бронхита.

Какие бывают осложнения бронхита?

При длительном течении заболеваний дыхательной системы возможны осложнения бронхита. Они возникают по разным причинам, главная из которых — изменения, происходящие в глубоких слоях тканей бронхов. Они возникают в результате воспалительного процесса. Стенки и слизистая бронхов меняют свою структуру.

Хронический бронхит всегда прогрессирует, стоит опасаться именно этого. Не менее пагубно действуют на органы осложнения острого бронхита: страдают легкие, трахеи. Велика вероятность возникновения воспалительного процесса в тканях соседних органов и, как следствие, пневмонии. Последствия заболевания бронхов затрагивают не только систему дыхания, но и другие органы. Очень важно вовремя начать лечить недуг и не допускать его осложнений.

Причины осложнений

Как только врач заподозрит наличие бронхита у взрослых или малышей, он постарается определить стадию течения недуга. Но лечение нужно начинать незамедлительно. На возникновение осложнений заболевания влияют следующие факторы:


  1. Неверная постановка диагноза.
  2. Неправильное лечение или самостоятельный прием препаратов.
  3. Несоблюдение рекомендаций доктора.
  4. Прерванная терапия.
  5. Возраст заболевших. Недуг очень сложно протекает у пожилых людей и грудных детей.
  6. Наследственные заболевания органов дыхания.
  7. Хронические болезни других органов.
  8. Курение или неблагоприятное влияние внешней среды.

Доктор предложит пациенту лечить осложнения хронического бронхита не только медикаментами, но и назначит витамины, порекомендует придерживаться специальной диеты.

Осложнения после бронхита — довольно коварное явление. Чтобы заболевание не перетекло в воспаление легких, нужно обратиться к доктору при первом же подозрении на опасный недуг. При этом необходимо вызвать врача на дом и соблюдать постельный режим.

Желательно в иное время, когда организм достаточно здоров, проводить закаливания, укреплять иммунитет, а для профилактики делать прививки от гриппа, принимать витамины курсами по назначению врача.

Симптомы осложнений

Осложнения хронического бронхита имеют массу форм и видов. Среди них:

  1. Воспалительные процессы в легких.
  2. Астма аллергического типа.
  3. Астма бронхиальная.
  4. Эмфизема легких.
  5. Гнойный бронхит.
  6. Бронхопневмония.

Каждое из этих осложнений имеет следующие симптомы: повышенная температура тела, кашель, отхаркивание мокроты, хрипы, слабость, одышка, боли при дыхании. Чаще всего осложнения после бронхита наступают в виде пневмонии. Протекает она тяжело и остро, бывает двусторонней. Воспалительный процесс в легких при такой пневмонии длится намного дольше, чем, если бы пациент заболел пневмонией в результате переохлаждения. Рентген указывает на серьезные изменения в тканях.



Очень важно при этом не допустить поражения тканей легких или пневмонии хронического типа. Течение бронхита у взрослых и малышей, осложнения после него часто сопровождаются и интоксикацией. Человек сильно утомляется, наступает слабость, снижается аппетит, пациента тошнит, возможна и рвота.

Заболевание у малышей

Хронический бронхит, который протекает с осложнениями, сделает ребенка на всю жизнь зависимым от специализированных лекарств, регулярного курортного лечения и профилактических процедур. Чтобы не допустить этого, необходимо принимать кардинальные меры, как только у ребенка заподозрили бронхит. Неприемлем отказ от антибиотиков, поскольку единственно верным решением может стать назначение антибактериальных лекарств, помимо иных препаратов для лечения.

Ухудшение вентиляции легких ребенка приводит к неправильному формированию сердечной системы. Развитие малыша может замедлиться и проходить со значительными нарушениями. Если в кровь будет поступать недостаточное количество кислорода в результате плохой вентиляции, органы и системы не получат необходимых веществ. Это не лучшим образом скажется на жизненно важных функциях маленького организма.

Нельзя допускать воспаления легких. Ребенок переносит его намного тяжелее, чем взрослый. Сгустки мокроты, проникающие глубоко в легкие, способны нанести непоправимый вред детскому организму.

Удалить слизь из легких ребенок самостоятельно, откашлявшись, не сможет. Это нужно делать при помощи медицинского оборудования. Искусственное проникновение внутрь легких нежелательно.



Бронхопневмония

Это опасное заболевание, редкое и коварное, развивается как у взрослых, так и у малышей. Наступает оно, если у человека имеются отклонения в функционировании ряда органов и систем. Развивается бронхопневмония при онкологии, иммунодефиците. Опасность этой болезни заключается в невозможности предотвратить прогрессирующее воспаление, вследствие чего может наступить смерть пациента.

Симптомы недуга схожи с проявлениями пневмонии. Необходимо комплексное лечение с применением антибиотиков, поддерживающих капельниц. Желательна госпитализация.

При благоприятном исходе лечения необходимо провести профилактику и придерживаться правильного питания. В рацион необходимо включать фрукты, мясо, рыбу, морепродукты.

Желательно долгое время после выздоровления контролировать анализы крови, мочи, кала. При первом же подозрении на возникновение осложнений необходимо возобновлять терапию.

Астматические проявления

При длительном поражении бронхов может развиться астма.

Поскольку в слизистой бронхов происходят значительные изменения, состояние пациента может ухудшить астма. Среди симптомов:



Нельзя допустить глубокого поражения оболочки бронхов. Возможны приступы удушья, хроническое течение бронхита и неизлечимая форма астмы. Если пациент склонен к аллергии, в том числе и на лекарственные препараты, возможно проявление бронхита в форме астмы, которая уже никогда не устранится. Следует быть осторожным с приемом медикаментов. Желательно проводить тесты перед применением препаратов. Чувствительность организма к тем или иным лекарствам часто заставляет доктора поменять препарат или назначить его аналог.

Эмфизема легких

К такому осложнению приводит бронхит хронический, а не острый. Эмфизема дает отек, при этом нарушается газообмен, раздуваются некоторые участки легочной ткани. Они воспаляются, наступает одышка, грудная клетка увеличивается в объеме, кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

В случае проявлений эмфиземы необходима срочная госпитализация. Врачи выбирают необходимую терапию, которая основана на антибиотиках.

JMedic.ru

Острый бронхит – это заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов. Часто встречается среди взрослых и детей. Воспаление бронхов вызывается попаданием в организм инфекции (вирусы, бактерии, грибы), реже бывает аллергической, химической или физической природы. Ведущим симптомом болезни является кашель. Из сотни заболевших взрослых всего 2-3 человека обращаются по этому поводу в медицинские учреждения. Основная масса людей продолжает усиленно работать на благо общества, в лучшем случае занимаясь самолечением, в худшем пустив болезнь на самотек.

Чаще всего бронхиту подвержены:


  • курильщики;
  • люди со сниженным иммунитетом, хроническим переутомлением;
  • лица с хронической инфекцией верхних отделов дыхательной системы (гайморит, тонзиллит и др.);
  • аллергики.

Факторы, влияющие на рост заболеваемости бронхитом:

  • сезонность (холодное, сырое время года);
  • переохлаждение (работа на открытом воздухе);
  • загрязнение воздуха (пыль, краска, химические вещества);
  • вирусные инфекции.

Симптомы бронхита

Ведущий симптом бронхита — кашель. Вначале заболевания сухой, затем становится продуктивный. Могут быть и различные другие симптомы:

  • повышение температуры (от субфебрильной доградусов);
  • слабость, недомогание;
  • одышка;
  • чувство заложенности в груди.

Лечение бронхита

Общие мероприятия

  • постельный режим;
  • исключение переохлаждений, сквозняков;
  • обильное теплое питье — 2 л в день (можно принимать чай с лимоном, отвар шиповника, отвар ромашки и др.);
  • отказ от курения.

Медикаментозное лечение

  • жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные препараты при повышении температуры, ломоте в теле (ибупрофен, парацетамол и др.);
  • муколитические и отхаркивающие препараты (АЦЦ, флуифорт, амброгексал и т.д.);
  • при наличии одышки бронходилататоры и бронхолитики – ингаляционно или в таблетированных формах (эуфиллин, беродуал, сальбутамол);
  • при наличии признаков аллергии принимают антигистаминные препараты (супрастин, зиртек, цетиризин).
  1. Противовирусные препараты следует подключать в лечение при наличии признаков вирусной инфекции – насморк, ломота в теле, повышение температуры выше 38 градусов, а также в период эпидемии гриппа. Более эффективным будет лечение, если прием начат в первые сутки болезни.
  2. Антибиотики подключают к лечению при сохранении высокой температуры более 3 дней, нарастании интоксикации, наличии мокроты гнойного характера (зеленого цвета), усилении одышки. Как правило, назначить адекватную антибиотикотерапию может только специалист.
  3. Противокашлевые препараты — прием при бронхитах не рекомендуется у взрослых и детей. Кашель — своего рода защитный механизм, он способствует выведению слизи из бронхов. Подавление кашля при наличии мокроты приводит к застою мокроты в бронхах, интенсивному размножению бактерий в легких и возникновению различных осложнений.

При правильном лечении, которое займет у васдней, структура и функции бронхов после болезни полностью восстанавливаются уже через 3 – 4 недели.

А что будет, если не лечить болезнь? Шансы на выздоровление определенно есть. Если у Вас крепкий и здоровый организм, то может и само пройдет… А если нет? Чем может обернуться такое небрежное отношение к собственному здоровью? Чем опасен бронхит при отсутствии адекватного лечения?

Осложнения бронхита

  1. Развитие пневмонии – инфекционно-воспалительного заболевания с поражением всех структур легочной ткани. Процесс может быть как в одном сегменте легкого, так и тотально затрагивать оба легких. Соответственно, чем больше поражение, тем выше риск умереть от дыхательной недостаточности. Проявляется воспаление легких высокой температурой тела, выраженной одышкой, учащенным сердцебиением, кашлем, заложенностью в грудной клетке, возможны боли в груди при дыхании. Лечить пневмонию необходимо стационарно (амбулаторно можно только при легком течении), проводится комбинированная антибактериальная, симптоматическая, кислородотерапия. Запущенное воспаление легких может приводить к развитию достаточно серьезных осложнений: абсцессу или гангрене легких, пневмотораксу, эмпиеме плевры, плевриту. Такие осложнения требуют хирургического вмешательства, длительного лечения с последующим восстановлением организма.
  2. Хронизация процесса. Если не лечить бронхит, то в результате длительного воспаления в бронхах начинают формироваться структурные изменения, деформация ткани, рубцевание, сужается просвет бронха, нарушается дренажная функция, развивается обструкция дыхательных путей, страдает функция дыхания. Ведущей целью лечения хронического бронхита у взрослых являются снижение частоты обострений, уменьшение прогрессирования повреждения бронхов. Во время обострения в терапии на главное место выходит применение антибиотиков, в остальном принцип лечения остается таким же, как и при остром бронхите. При выраженном бронхообструктивном синдроме лечение проводится стационарно. Хронический бронхит при длительном течении и отсутствии терапии у взрослых может плавно перерасти в хроническую обструктивную болезнь легких, эмфизему легких, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, бронхиолит, диффузный пневмосклероз, развивается дыхательная недостаточность, влекущая за собой сердечную недостаточность.
  3. ХОБЛ характеризуется стойким утолщением стенок бронхов, обструкцией (сужением) дыхательных путей, снижением эластичности альвеол, значительным уменьшением дыхательной поверхности легких, снижением газообмена. В результате всех этих изменений человека беспокоит длительный кашель, одышка при физической нагрузке, нехватка воздуха. Процессы в тканях легких необратимы и постоянно прогрессируют. Симптомы болезни нарастают. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких нуждаются в постоянном применении препаратов, таких как бронхолитики (ингаляционные препараты расширяющие бронхи, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок бронхов – фенотерол, беродуал, сальбутамол и другие). В период обострения ХОБЛ терапия включает в себя антибактериальные средства, муколитические и отхаркивающие препараты, при наличии выраженной дыхательной недостаточности применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), оксигенотерапия. Со временем приступы обострения становятся все тяжелее и требуют лечения в пульмонологическом или терапевтическом отделении стационара.
  4. Бронхиальная астма — заболевание проявляющееся внезапно возникающими приступами одышки, кашля, затруднением выдоха, которые перерастают в приступы удушья, дыхание становится свистящим, появляется страх смерти. В отличие от ХОБЛ приступы бронхиальной астмы провоцируются различными раздражителями (аллергены (химической или биологической природы), табачный дым, холодный воздух, сырость и др.). Раздражение вызывает сужение дыхательных путей за счет отека и спазма бронхов и выработку большого количества мокроты. Лечить бронхиальную астму необходимо длительно, важно ежедневное применение медикаментов. Для купирования приступа можно использовать ингаляционные бронхолитики и бронходилататоры. Но для того, чтобы лечение такого последствия бронхита было эффективным, для снятия воспалительного процесса аллергического характера может понадобиться прием глюкокортикостероидов, холиноблокаторов, кромонов, антилейкотриеновых препаратов на протяжении нескольких месяцев, а иногда и пожизненно. Курс лечения должен проходить под наблюдением пульмонолога. Можно ли победить астму? Нет. Но можно улучшить качество жизни, сократив частоту обострений до минимума.
  5. Эмфизема легких – еще одно осложнение обструктивной формы бронхита, возникает в следствии потери альвеолами эластичности, перерастягиваются, расширяются, за счет этого увеличивается объем легких, снижается газообмен.. Основные симптомы – одышка, кашель с трудноотделяемой мокротой. Без лечения заболевание быстро прогрессирует, развивается дыхательная недостаточность. В терапии тщательное внимание уделяется лечению хронического бронхита, дополнительно используется кислородотерапия, хорошие результаты дает дыхательная гимнастика. При прогрессировании заболевания стенки альвеол разрушаются, несколько альвеол сливаются в одну – это называется эмфизематозной буллой. При такой форме болезни повышается риск возникновения пневмоторакса (воздух в плевральной полости). Рекомендуется хирургическое лечение.
  6. Какие еще могут быть осложнения после бронхита? Бронхиолит — при этом поражаются самые мелкие отделы бронхиальной системы – бронхиолы, чаще бывает у взрослых. Проявляется выраженной одышкой, малопродуктивным кашлем, слабостью, акроцианозом (синюшность кожных покровов). Изменения в бронхах при отсутствии лечения становятся необратимыми, разрастается соединительная ткань, стенки бронхиол теряют эластичность, происходит нарушение дыхания. Лечение включает антибактериальную, гормональную, бронхолитическую, кислородотерапию, в отдельных случаях требуется назначение цитостатиков. Если не лечить бронхиолит, то дыхательная недостаточность при этом заболевании может развиться очень быстро.

Все вышеперечисленные осложнения после бронхита опасны развитием дыхательной недостаточности, которая, в свою очередь, может привести к смерти. Дыхательная недостаточность — состояние организма, при котором система дыхания не достаточно обеспечивает органы и ткани кислородом. В результате этих нарушений у взрослых запускаются компенсаторные механизмы, которые поддерживают уровень кислорода в крови близком к необходимому. При этом возможности организма быстро истощаются и возникают симптомы дыхательной недостаточности. На начальной стадии – это одышка при умеренной или незначительной физической нагрузке, учащение дыхания. Далее одышка возникает в покое, восстановить дыхание удается с трудом, появляется цианоз носогубного треугольника, кистей рук, учащается сердцебиение, может быть потеря сознания. Требуется срочная госпитализация и лечение в стационаре.

В общем-то, сам бронхит у взрослых при своевременном и правильно подобранном лечении не опасен, выздоровление и полное восстановление возможно. Главное, не упустить время и избежать осложнений, которые зачастую приведут к хроническому заболеванию, потере трудоспособности на длительное время, а в редких, но крайне тяжелых случаях, к инвалидизации и даже смерти. Можно умереть от бронхита? Нет, если вовремя получено адекватное лечение. Помните, чем раньше Вы станете лечить болезнь, тем раньше наступит выздоровление.

Выбор каждый из взрослых людей делает для себя сам. Но в случае болезни, если Вы чувствуете, что нет возможности справится самостоятельно, лучше своевременно обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование и курс лечения от 7 до 14 дней. Не стоит лечиться по совету продавца в ближайшей аптеке за углом, по наставлениям «добрых» друзей, коллег и просто сочувствующих лиц, это тоже, как правило, не приводит к выздоровлению. В противном случае можно попасть в больницу, провести там минимум 2 недели, а затем длительно долечиваться дома. В результате такая халатность грозит Вам потерей большого количества времени, денег, сил и собственного здоровья.

Какие бывают осложнения у бронхита?

Бронхит – это заболевание, характеризующееся воспалением бронхиального дерева или бронхов. Заболевание не имеет возрастных различий и диагностируется как у детей, так и у взрослых.

Если бронхит неправильно лечить, то последствия для нашего здоровья могут быть самыми печальными. Существует большое количество осложнений, которые будут угрожать больному при легкомысленном отношении к этой болезни.

Возможные осложнения

Осложнения бронхита бывают такими:

  • воспаление легких (пневмония);
  • воспаление бронхиол (бронхиолит);
  • обструктивное заболевание легких;
  • диффузный пневмосклероз;
  • дыхательную недостаточность;
  • эмфизему легких;
  • легочную гипертензию;
  • сердечную недостаточность;
  • бронхиальную астму.

Как мы видим, последствия от неправильного лечения бронхита более чем тяжелые. При возникновении первых симптомов болезни запишитесь на прием к врачу.



Согласно статистике, самым часто возникающим осложнением бронхита, является пневмония или, как ее называют в народе, воспаление легких.

Кроме того, осложнением острого бронхита является хроническая форма заболевания. Она имеет длительное течение и характерные особенности.

При хроническом бронхите

Помимо перечисленных выше осложнения хронического бронхита имеют собственные особенности.

Во-первых, кровохарканье. Это патологическое состояние, во время которого при кашле органы дыхания, в случае с хроническим бронхитом – бронхи, выделяют кровь. То есть больной может наблюдать в выделяющейся мокроте кровавые вкрапления. Дополнительно читайте статью «Мокрота с кровью при кашле».

Во-вторых, легочное сердце. Это патологическое состояние, во время которого происходит утолщение и расширение правых отделов сердца. То есть страдают именно правые предсердие и желудочек.



Легочное сердце – это серьезная патология сердечно-сосудистой системы, которая может привести к летальному исходу.

Причины возникновения осложнений

Существует несколько причин, которые приводят к возникновению осложнений. Как правило, они подходят для любой болезни, в том числе и для бронхита:

  • постановка неправильного диагноза;
  • неправильное лечение;
  • несоблюдение рекомендаций лечащего врача.

Кроме того, следует отметить такой интересный факт, как правило, осложнения бронхита, возникающие у детей связаны со слабым иммунитетом, а у взрослых пациентов с халатным и легкомысленным отношением к собственному здоровью.

У детей есть бдительные родители, которые чрезвычайно серьезно подходят к лечению своих малышей. После первых признаков болезни вызывается педиатр, проводятся процедуры необходимых исследований и курс лечебных мероприятий проводится от начала и до конца.

Взрослые же люди часто могут заниматься самолечением. Часто после появления симптомов заболевания мы сами ставим себе диагноз. К сожалению, он очень редко бывает верным. После постановки диагноза взрослые сами себе назначают медикаментозные препараты либо подбирают для лечения народные средства. Но если болезнь была определена неправильно, то и лечится она чаще всего неподходящими способами. Все это уже само по себе может привести к тяжелым последствиям и возникновению осложнений.



После того как им становится хуже эти взрослые больные все-таки обращаются в медицинское учреждение. Однако зачастую к этому моменту оказывается упущено много драгоценного времени. После осмотра врач, конечно, поставит правильный диагноз. Однако к этому моменту бывает, что приходится уже бороться не только с самим бронхитом, но и с одним из осложнений.

Но и это еще не конец! Взрослый пациент посетил врача. Многие больные, начиная лечиться, думают не о полноценном восстановлении здоровья, а о том, как бы поскорее вернуться на работу. После того как наступают первые улучшения эти пациенты бросают лечиться. Любое не вылеченное до конца заболевание является замечательной предпосылкой для возникновения самых тяжелых осложнений и развития хронических форм болезни.

Помните, «выигрывая» несколько дней, можно потерять несколько лет, а то и десятилетий жизни. Помните о близких людях и о вашей ответственности перед ними.

Как избежать осложнений?

Прежде всего было бы очень замечательно избежать заболевания в целом. Однако, если бронхит уже стал для вас реальностью, то выполнение нескольких простых последовательных правил поможет вам избежать возможных осложнений:

  1. при первых симптомах заболевания – обратитесь к врачу;
  2. предельно точно и внимательно выполняйте все его рекомендации;
  3. после завершения лечебно-терапевтического курса отправляйтесь на повторный прием, чтобы именно врач сказал вам о том, что лечение завершено и вы абсолютно здоровы.

Также рекомендуем вам ознакомиться со статьей «Лечение гнойного бронхита».



Бронхит

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Бронхит

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Острый бронхит

Острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных инфекций (ОРВИ, ОРЗ). Чаще всего причиной острого бронхита являются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, реже — вирус гриппа, кори, энтеровирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии и смешанные вирусно-бактериальные инфекции. Острый бронхит редко имеет бактериальную природу (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, возбудитель коклюша). Воспалительный процесс сначала затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, постепенно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи.

Вирусная инфекция может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные изменения слизистой. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток. При правильном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов полностью восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит очень часто наблюдается в детском возрасте: этот факт объясняется высокой восприимчивостью детей к респираторным инфекциям. Регулярно повторяющиеся бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, часто имеет скрытое течение. В последнее время наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), высоким уровнем аллергизации населения. При длительном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные изменения в строении слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета. При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки. Прогрессирование склеротических изменений стенки бронхов ведет к развитию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов значительно нарушает вентиляцию легких.

Классификация бронхитов

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:


1. По тяжести течения:
  • легкой степени
  • средней степени
  • тяжелой степени
2. По клиническому течению:
  • острый бронхит
  • хронический бронхит

Острый бронхит

Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:

  • инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального)
  • неинфекционного происхождения (химические и физические вредные факторы, аллергены)
  • смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов)
  • неуточненной этиологии

По области воспалительного поражения различают:

  • трахеобронхиты
  • бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и мелкого калибра
  • бронхиолиты

По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические.

Хронический бронхит

В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.

Факторы риска развития бронхита

Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:


  • физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым);
  • химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса);
  • присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты;
  • наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.

Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной; паров кислот, щелочей, газов; некомфортный режим температуры и влажности. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов. Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.

Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита. Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита. Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.

Симптомы бронхита

Острый бронхит

Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель. Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.



Основное проявление хронического бронхита — это длительный кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель обычно влажный, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты. Усиление кашля наблюдается в холодную, сырую погоду, а затихание — в сухое теплое время года. Общее самочувствие пациентов при этом почти не изменяется, кашель для курильщиков становится привычным явлением. Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель усиливается, приобретает характер приступов, становится надсадным, непродуктивным. Появляется жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам. Присоединяется одышка при нагрузках, даже незначительных. У пациентов с предрасположенностью к аллергии возникают явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома, астматических проявлений.

Осложнения бронхита

Бронхопневмония является частым осложнением при остром бронхите, развивается в результате снижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может полностью избавить пациента от хронического бронхита. При прогрессировании хронического бронхита возникают повторные острые пневмонии, а при длительном течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких. Обструктивные изменения бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит) и повышают риск возникновения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктатической болезни, сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика бронхита

Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:

Лечение бронхита

В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.



Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж). Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние. Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.

Прогноз при бронхите

Острый бронхит в неосложненной форме длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением. В случае сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается затяжное течение заболевания (месяц и более). Хроническая форма бронхита имеет длительное течение, смену периодов обострений и ремиссий.

Профилактика бронхита

Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных заболеваний, в том числе острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию или ослабление воздействия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха, курения), своевременное лечение хронических инфекций, профилактику аллергических проявлений, повышение иммунитета, здоровый образ жизни.

Важная причина своевременного лечения – не допустить осложнений!

В большинстве случаев болезнь сама по себе не опасна. Большую угрозу представляют осложнения после бронхита, которые развиваются при недостаточно эффективном лечении. Последствия преимущественно затрагивают дыхательную систему, но могут страдать другие органы. Часто повторяющиеся эпизоды бронхита в детском возрасте с большой вероятностью приводят к развитию хронического заболевания у взрослых.

Хронический бронхит является одним из наиболее распространенных осложнений острой формы.



Факторы риска и профилактика осложнений

Развитию осложнений способствуют такие обстоятельства:

  • несвоевременная или ошибочная диагностика;
  • поздно начатое, неадекватное, не доведенное до конца лечение, несоблюдение предписаний врача, рекомендованного режима;
  • ранний или преклонный возраст (у детей и стариков бронхит протекает тяжелее, чем у взрослых или подростков);
  • наследственные заболевания органов дыхания, например, муковисцидоз;
  • наличие заболеваний других внутренних органов;
  • повышенная восприимчивость иммунной системы;
  • активное, пассивное курение и другие вредные привычки, неблагоприятные внешние факторы (климатические, профессиональные).

Принимать меры по предупреждению осложнений бронхита необходимо на ранней стадии заболевания. Наиболее эффективной профилактикой осложнений является профилактика заболевания.

Укреплению иммунитета способствуют:

  • сбалансированное, здоровое, богатое витаминами питание;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • оздоровление на море в летний период.

Эти меры необходимо принимать с раннего детства, не менее важны они и для взрослых. Помимо общего оздоровления, закаливания для укрепления иммунитета и профилактики простудных заболеваний следует проводить вакцинацию для предупреждения гриппа, своевременно выявлять и ликвидировать имеющиеся очаги инфекции.

Если не удалось предотвратить заболевание, необходимо сосредоточить усилия на предотвращении его осложнений:


  • обращаться к врачу при первых тревожных симптомах;
  • соблюдать постельный или полупостельный режим;
  • принимать назначенные специалистом препараты, выполнять другие его рекомендации;
  • проходить назначенный курс лечения до конца, даже если исчезают симптомы заболевания.

Осложнения разных форм

Типичные осложнения у каждой формы свои, последствия острого, рецидивирующего, хронического, обычного, обструктивного и гнойного бронхита отчасти совпадают, но в значительной мере различаются.

Острая форма

Острая форма бронхита нередко осложняется пневмонией или бронхопневмонией.

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – острое воспаление стенок бронхиол, проявляющееся такими симптомами:

  • повышение температуры, слабость, быстрая утомляемость, головная боль и головокружения;
  • сухой или влажный кашель, мокрота слизисто-гнойная, могут присутствовать прожилки крови;
  • одышка, учащение дыхания (до 30 раз в минуту) и пульса 9 до 110 ударов в минуту);
  • боль в груди.

У взрослых с нормальной резистентностью организма бронхопневмония наблюдается достаточно редко, риск ее развития повышен при серьезных заболеваниях внутренних органов, онкологии, иммунодефицитных состояниях, а также у стариков и детей. Детьми это заболевание переносится особенно тяжело и может приводить к летальному исходу. Требует комплексного лечения, в частности, применения антибиотиков. Некоторые формы бронхопневмонии являются показанием к госпитализации.

Пневмония – воспаление легочной ткани, сопровождающееся нарушением газообмена. Ее симптомы во многом сходны с симптомами бронхопневмонии, общее состояние более тяжелое, возможна потеря аппетита, развитие бессонницы. Уточнить диагноз позволяет рентгенография, а выявить возбудителя – анализы крови и мокроты.

Наиболее тяжело протекает пневмония бактериальной природы, особенно опасна она для:


  • маленьких детей;
  • беременных;
  • лиц с хроническими заболеваниями;
  • людей старше 65 лет.

Пневмония может развиваться как осложнение бронхита и приводить к ряду еще более тяжелых и опасных осложнений (плеврит, абсцесс легкого, нарушения дыхания).

Рецидивирующая форма бронхита (эпизоды острого повторяются 3-4 раза в год, а продолжаются 2-3 недели, иногда дольше) наблюдается у детей и часто осложняется развитием хронического бронхита у взрослых. При хронической форме происходят структурные изменения бронхиального дерева, отмечается стойкое нарушение его функций, обострения, сопровождающиеся кашлем, могут длиться до 3 месяцев. Хронический вид, являющийся типичным, распространенным осложнением острого, чреват другими опасными последствиями.

Хронический вид и явления обструкции

Особенностью хронической формы является вовлечение глубоких слоев бронхов в воспалительный процесс, рубцевание и деформация ткани, необратимое сужение просвета, нарушение дренажной функции. Часто ухудшается проходимость дыхательных путей и развивается обструкция.

Именно с ней связаны наиболее опасные последствия хронической формы:

  • обструктивный бронхит с собственным комплексом осложнений, в частности, бронхиальной астмой;
  • обструктивная болезнь легких;
  • эмфизема легких;
  • бронхиолит;
  • дыхательная и сердечная недостаточность, легочная гипертензия.
Обструктивный бронхит – осложненная форма, проявляющаяся нарушениями дыхания, одышкой, затрудненным выдохом. У детей явления обструкции могут наблюдаться при остром бронхите, у взрослых часто сопровождают хроническую форму.

Тяжелое осложнение рецидивирующего или хронического обструктивного бронхита – бронхиальная астма, заболевание, связанное с повышенной чувствительностью бронхов к раздражителям и недостаточным газообменом в них.



Симптомы бронхиальной астмы:

  • спазмы, приступы удушья;
  • локализующееся в груди ощущение заложенности и нехватки воздуха;
  • приступы сухого малопродуктивного кашля с отделением небольшого количества вязкой мокроты обычно желтого цвета;
  • свистящие хрипы в груди, сопровождающие кашель и дыхание;
  • одышка с затрудненным выдохом.

Бронхиальная астма требует постоянного контроля состояния, незамедлительного приема препаратов при первых признаках приступа.

Эмфизема легких – распространенное осложнение обструктивной формы, при котором легочная ткань подвергается патологическим изменениям (расширение альвеол, приводящее к разрушению их стенок, увеличение объема легких). Развивается чаще всего у взрослых в возрасте старше 60 лет при наличии неблагоприятных профессиональных и климатических внешних факторов, злоупотреблении курением.

Проявляется она одышкой, малопродуктивным кашлем. Обструктивная болезнь легких – осложнение хронического бронхита, которому сопутствует эмфизема легких. Проявления: одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, хронический кашель с отделением мокроты. Полностью излечить данное осложнение нельзя, можно только замедлить процесс.

Бронхиолит – диффузное поражение бронхиол, самых мелких отделов бронхиального дерева. В детской пульмонологии диагностируется редко, чаще наблюдается у взрослых. Симптомы:


  • одышка;
  • сухой кашель;
  • цианоз кожи (синюшность);
  • слабость, лихорадочное состояние.

Особенно опасна облитерирующая форма бронхиолита с разрастанием грануляций, молодой зернистой соединительной ткани. Такие изменения стенок бронхиол носят необратимый характер, препятствуют нормальному кровообращению и дыханию, могут привести к инвалидизации, даже к смерти. Бронхиолит является одной из причин развития сердечной и дыхательной недостаточности, вызванных нарушением газового обмена.

Механизм развития таков:

  • внутренние органы получают недостаточное количество кислорода;
  • легочный капиллярный кровоток снижается;
  • в легочной артерии повышается кровяное давление (легочная гипертензия);
  • формируется «легочное сердце» с увеличенным правым желудочком и разросшейся с его стороны мышечной оболочкой;
  • физическая нагрузка сопровождается одышкой, в груди ощущается дискомфорт;
  • развивается отечность;
  • возможны обмороки.

Осложнения гнойного бронхита

Очень тяжелые осложнения после бронхита наблюдаются при его гнойной форме, как с явлениями обструкции, так и без них. При данном заболевании инфекция в бронхи попадает как респираторным путем, так и с током крови или лимфы. Этими же путями она может распространяться дальше, поэтому возможны осложнения в виде пневмонии, а также поражений других органов, общий сепсис.

Вне респираторной системы могут развиваться:

  • эндокардит, миокардит или перикардит при инфицировании оболочек сердца;
  • гломерулонефрит при вовлечении почек;
  • генерализованные васкулиты при поражении оболочек сосудов.

Бронхит у детей и взрослых очень опасен своими осложнениями. Если при проведении терапии симптомы держатся более 10 дней, это показатель осложнения. Неосложненный бронхит поддается лечению в указанные сроки. Многие осложнения невозможно полностью вылечить, удается лишь облегчить их симптоматику, поэтому столь важна профилактика и раннее лечение.

Рекомендуем прочесть о том как отличить хронический бронхит от запущенной формы заболевания.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович