Виды операций на коленном суставе

Современный ритм жизни отличают мобильность и скорость. Поэтому здоровые колени сегодня – залог высокого качества жизни.

Когда появляется боль, то организм предупреждает нас об опасности, являясь своеобразной красной лампочкой состояния здоровья.

Оглавление:

Ведь коленные суставы устроены таким образом, чтобы выдерживать огромнейшие нагрузки и делать большое количество движений практически ежеминутно. У людей активных они могут доходить до двадцати тысяч в сутки.

Поэтому очень важно вовремя отреагировать, обратиться к врачу и определить причину боли. Это избавит от многих проблем в будущем.

Существует две основные причины – многочисленные травмы и артрозы коленного сустава. Последние опасны еще и тем, что на начальных стадиях могут проходить незаметно, день за днем разрушая анатомические составляющие коленного сустава – связки, мышцы, мениск, сухожилия и околосуставные сумки.

При современных методах диагностики опытный ортопед сможет определить, что колено нуждается в лечении даже тогда, когда болезнь еще не дает о себе знать, предотвратив тем самым опасное заболевание.

В таких ситуациях доктор назначает консервативное лечение. Операции на колено проводятся тогда, когда такое лечение не помогает либо в экстренных ситуациях при тяжелых травмах.

Показания для операции на коленном суставе

Проблемы с суставами коленей чаще всего связаны с травмами, проблемами инфекционного и воспалительного характера, из которых наиболее распространённым и требующим срочного хирургического вмешательства является именно травмирование.

В настоящее время люди даже в пожилом возрасте много занимаются фитнесом и другими видами спорта, ездят на автомобилях, много двигаются, чем подвергают себя большим физическим нагрузкам. Отсюда и высокая травматичность. Это вывихи, переломы, разрывы связок, тяжелые повреждения мениска.

Ведь колено, несмотря на огромные нагрузки, практически не защищено мышечной тканью, поэтому очень склонно не только к синякам и шишкам, но и к гораздо более серьёзным проблемам даже при обычных занятиях спортом.

Самая тяжёлая ситуация возникает во время перелома, когда даже длительное лечение и реабилитация не гарантируют полного восстановления подвижности.

Инфекционные заболевания вызваны проникновением инфекций различного происхождения. Могут быть септического и ревматического характера. Септические характеризуются образованием гнойных мешков в очаге воспаления. А ревматические – воспалительными процессами, которые ведут к нарушениям функций суставов.

Операции на коленном суставе отличаются показаниями, объемом и результатами, которых можно добиться в результате оперативного вмешательства.

Операция на коленном суставе может иметь экстренный или плановый характер.

  • Экстренные операции на колено проводят в течение нескольких часов, а если ситуация терпит, то в течение нескольких суток. Часто они связаны с разрывами связок, открытыми переломами суставов, острыми гнойными артритами. Такие операции на коленном суставе проводятся с целью предотвратить дальнейшее разрушение и воспалительные процессы, облегчить последующее терапевтическое лечение.
  • Плановые операции на колене имеют разные цели. Очень часто они направлены на ликвидацию последствий застарелой травмы, улучшение функций сустава и его анатомических составляющих, возвращение подвижности нижним конечностям.

В этом случае возможно как восстановление целостности поврежденной структуры, так и его полное удаление. Иногда плановые операции на коленном суставе проводят для улучшения качества жизни и фиксируют сустав в определенном положении на некоторое время для избавления от боли и восстановления опороспособности стопы.

Виды операций на коленном суставе

Виды операций на коленном суставе могут осуществляться на разных анатомических структурах:

  • оперативное вмешательство, связанное с мягкими тканями, например при кисте Беккера;
  • хирургия на околосуставных частях – операции по восстановлению мениска , восстановление целостности крестообразных связок;
  • операции на костной ткани, например, остеосинтез наколенника.

Нередко хирургическое вмешательство имеет комбинированный характер.

Виды операций на коленном суставе :

  • забор пункции из коленного сустава. Проводят ее под местным наркозом специальной медицинской иглой. Цель – выявление наличия, количества и состава околосуставной жидкости и введение лекарственного средства, обезболивающего или противовоспалительного, непосредственно в очаг воспаления;
  • восстановление целостности связок при переломах или вывихах. Зачастую это связано с передней крестообразной связкой. В этом случае хирургическое вмешательство может происходить с помощью артроскопа или эндоскопа для меньшей травматичности;
  • артроскопия колена – проводится с помощью современного прибора и является наименее щадящей и требующей минимального периода реабилитации. Применяется для внутреннего осмотра. Делается всего два надреза, через которые с помощью светодиодов и камеры в случае необходимости удаляются частицы тканей костей и хряща, выравниваются поверхности сустава, приводящие к артрозу. Боль и послеоперационные риски в этом случае сведены практически к нулю. Отличная альтернатива полостной хирургии;
  • открытая репозиция обломков – используется при переломах, когда нужно найти, сопоставить и собрать правильно обломки костной ткани. В основном они находятся недалеко от сустава или на нем. Отломки скрепляют с помощью специальных приспособлений – скоб, шин, скрепок, шурупов. Они выполнены из гипоаллергенного медицинского материала высокого качества;
  • артропластика – помогает восстановить поврежденные суставные поверхности при помощи специальных медицинских смесей и составов. При застывании они обеспечивают восстановление подвижности и прекращение боли. Параллельно проводят медикаментозное лечение;
  • резекция коленного сустава – одна из самых сложных полостных операций, которая предусматривает удаление самого сустава, а иногда и участков кости. Применяется в экстренных случаях при гнойном воспалении или обширном раздроблении колена в результате травмы;
  • протез коленного сустава, в том числе протез мениска – вмешательство, позволяющее почти полностью восстановить подвижность нижних конечностей. Назначается в случаях, когда сустав больше не поддаётся ремонту другими способами и методами. Протезы изготовляют из различных материалов, пластика, керамики или железа, различных конфигураций, чтобы можно было подобрать их индивидуально в каждом случае. Материал не вызывает аллергических реакций и полностью совместим по биологическим показателям с человеческим организмом. Прослужить может до 25 лет после правильного проведения реабилитационных мероприятий. Больной полностью восстанавливает активность, избавляется от боли и ведет нормальную жизнь;
  • удаление кистообразных образований – длится всего полчаса, не вызывает затруднений и осложнений.

Подготовка к операции на колено

Они не требуют обширной и длительной подготовки. Главное – подготовить рабочее место хирурга и определиться с наркозом.

  • эндотрахеальный;
  • внутривенный;
  • проводниковая анастезия;
  • спинальная анестезия;
  • местное обезболивание лидокаином, анальгином или другими подобными препаратами.

Выбор анестезии зависит от решения анестезиолога и связан с видом и временем операции. Полостные, такие как протез мениска или протезирование любого другого сустава требуют общего наркоза для наиболее удобного доступа к месту оперативного вмешательства.

Обычно анестезиологи не идут на поводу у пациентов, которые требуют даже при самом простом вмешательстве общего наркоза. Ведь лекарственные препараты влияют на последующий процесс реабилитации, ослабляют организм, который так нуждается в силах. Это происходит даже с молодыми людьми, не говоря уже о пациентах в более зрелом возрасте. Поэтому к процессу обезболивания нужно отнестись очень серьёзно.

Возможные осложнения

Самое опасное в послеоперационный период – воспалительный процесс, в результате которого может возникнуть образование и скопление гнойной жидкости в месте проведения операции.

Такие септические образования могут закончиться сепсисом кости, повторной операцией, резекцией сустава или даже ампутацией. Врачи обычно назначают сильные антибиотики и антисептики, которые вводят при помощи пункции прямо в сустав.

В месте хирургического вмешательства часто возникают гематомы или образуется гемортроз, когда кровь скапливается в околосуставной сумке. В этом случае также применяют пункцию для откачки жидкости. Для предупреждения развития гемартроза обычно накладывают эластичные бинты для сжатия кровеносных сосудов. Таким образом достигается лучшая гемостатика.

После операции обязательно наложение гипсовой или пластиковой повязки и сохранение покоя. Длительность этих мер зависит от вида операции и состояния больного, длится обычно от двух недель до нескольких месяцев.

Восстановительный период после операции на коленном суставе

Имеет свои особенности, определяется специалистом и зависит от нескольких факторов:

  • вида хирургической операции;
  • степени тяжести болезни;
  • возраста и индивидуальных особенностей пациента.

При артроскопии коленного сустава болевые ощущения исчезнут лишь через несколько месяцев, но период полного восстановления подвижности займет около месяца или немногим более того. Вернуться к повседневным делам пациент сможет по истечении именно такого срока.

Хирургическое вмешательство, при котором колено заменено полностью, требует более длительного процесса восстановления. Нужно время, чтобы пациент смог полностью управлять связками и привыкнуть к протезу.

При остеотомии в стационаре больной проводит лишь трое суток. Затем его выписывают, но курс реабилитации в домашних условиях требует дополнительного времени и терпения. Сразу после операции можно начать разработку колена, чтобы избежать гемартроза и образования тромбов. Ортопед заставляет больного делать самые простые упражнения, а передвигается он с помощью ходунков или костылей.

Нужно обязательно выполнять работу по дому, по мере возможности давать ноге нагрузку. Только через полтора – два месяца после операции и снятия гипсовой повязки можно начать процедуры с физиотерапевтом, массажи и физиопроцедуры, которые будут направлены на улучшение и увеличение формы движения. К ним относятся и силовые упражнения.

Во время реабилитационного периода происходит постепенное увеличение нагрузки на мышцы и их восстановление. Процедуры назначаются строго индивидуально и только лечащим врачом. Очень важно выдержать предписанный доктором постельный режим, когда суставы и связки находятся в полном покое.

Несоблюдение полного покоя может увеличить риск осложнений, нарушения целостности анатомических структур, возникновение гнойных инфекций и появление крови в суставных просветах.

Игнорирование рекомендаций доктора может закончиться не только осложнениями, опасными для жизни и ее качества, но и свести на нет саму операцию и ее планируемые результаты. Поэтому нагружать ноги и производить какие-либо движения можно начинать с периода, установленного хирургом.

Операции на коленном суставе требуют высокой квалификации и опыта врачебной практики. Но очень многое зависит и от самого пациента, который должен с первой минуты после операции и до последнего дня восстановительного периода следовать рекомендациям доктора. Только в этом случае исход хирургического вмешательства и самой болезни будет положительным.

Источник: http://dlyasustavov.ru/vidy-operacij-na-koleno

Какие бывают операции на коленном суставе?

Коленный сустав представляет собой подвижное сочленение бедренной и берцовых костей. Также важными компонентами данного образования являются связки и мениски. В колене имеются следующие связки: боковые, задние и внутрисуставные. Одними из самых важных являются крестообразные связки, среди которых отдельно выделяют переднюю крестообразную связку(ПКС), которая наиболее часто подвержена травмированию. Коленный сустав устроен таким образом, что способен выдерживать большие нагрузки, совершать огромное количество движений в течении одного дня. У людей, которые ведут очень активный образ жизни, количество движений колена может достигатьв день и более. Износостойкость его обеспечивается благодаря многим факторам, важнейшими из которых являются высокая прочность костей, которые его образуют, повышенная плотность хрящевых поверхностей.

Заболевания колена, которые могут привести к хирургическому лечению

Заболевания коленного сустава делятся на травматические, инфекционные, воспалительные. Самыми распространенными являются травмы. Это могут быть переломы, вывихи (которые чаще всего сопровождаются разрывами связок), разрывы связок, повреждения мениска. Наиболее серьезными являются переломы, так как даже после длительной реабилитации редко получается восстановить функцию конечности на 100%.

Инфекционные заболевания делятся на септические и ревматические. Различие между ними заключается в том, что при септических происходит образование гноя, которое может привести к расплавлению кости, а ревматические приводят исключительно к воспалению, нарушению функции колена.

Воспалительные заболевания могут возникать вследствие многих факторов. Но всех их объединяет клиническое проявление, которое будет одинаковым во всех случаях.

Какой подготовки требуют операции на колене

Оперативные манипуляции на колене не требуют специфической подготовки. Необходимо подготовить операционное поле и подготовиться к наркозу.

При операциях на колене могут использоваться следующие виды обезболивания: эндотрахеальный, внутривенный наркоз, проводниковая анестезия, спинальная анестезия. Реже может использоваться местное обезболивание анестетиками по типу новокаина или лидокаина. Выбор обезболивания зависит от типа, объема операции. Минимальные вмешательства чаще всего проводят с использованием проводниковой или спинальной анестезии. А вот такие операции, как протезирование коленного сустава необходимо проводить под общим наркозом с использованием миорелаксантов, для обеспечения максимально удобного доступа к месту проведения хирургических манипуляций.

Совет: необходимо серьезно отнестись к выбору наркоза, чтобы обеспечить наименьшее негативное воздействие медикаментов на организм, так как его силы понадобятся для восстановления после оперативного вмешательства. Врачам не стоит идти на поводу у пациентов, которые даже при незначительных вмешательства просят применить общий наркоз, ведь воздействие веществ, которые используются, могут значительно ослабить даже молодой, здоровый организм, не говоря про людей, имеющих хронические патологии, и возрастом старше 60 лет.

Какие бывают операции на колене

  1. Пункция коленного сустава – одна из простейших манипуляций на колене. Данную манипуляцию проводят с целью определения наличия, количества экссудата или введения лекарственных средств непосредственно к локализации проблемы. Пункция проводится под местным обезболиванием с помощью специальной иглы.
  2. Сшивание разрыва связок – проводят в случае нарушения их целостности. Сшивание проводят с применением специальных шовных материалов. Разрывы могут возникнуть при вывихах, переломо-вывихах, переломах. Для такой операции используют широкий операционный доступ или прибегают к применению артроскопа, эндоскопического аппарата, который позволяет проводить хирургическое вмешательство с меньшим травматизмом. Чаще всего разрывом подвержена передняя крестообразная связка (пкс).
  3. Артроскопия колена – это эндоскопическая операция, которая проводится с диагностической или лечебной целью. С помощью специального устройства, под контролем камеры, светодиода, возможно проведение многих видов операций на колене, что стало хорошим аналогом оперативного лечения с помощью обычной артротомии (полосной операции).
  4. Открытая репозиция отломков – используют для сопоставления осколков при переломах, которые находятся либо на суставной поверхности, либо в непосредственной близости от нее. Данная операция предусматривает использование остеосинтеза – скрепления отломков с помощью специальных крепежных средств, изготовленных из гипоаллергенных материалов. Это могут быть скобы, спицы шурупы. Такое закрепление позволяет обеспечить наиболее минимальные последствия после перелома.
  5. Артропластика – это оперативное вмешательство по восстановлению и коррекции суставных поверхностей костей. Данное вмешательство проводится для устранения дефектов или участков окостенения на хрящах. Дефекты устраняются с помощью специальных паст, смесей, которые после застывания ничем не уступают по плотности гиалиновым хрящам. Параллельно с хирургическим лечением проводится медикаментозное с использованием препаратов для восстановления суставов и хрящей.
  6. Резекция коленного сустава – довольно обширная операция, которая проводится в случае гнойных расплавлений или обширных раздроблений колена. Данное вмешательство подразумевает удаление не только самого сустава, но и поврежденных участков кости. Чаще всего вслед за этой проводится другая операция по протезированию сустава или ноги (в случаях, когда проводится ампутация нижней трети бедра). Данная операция по сложности проведения сравнима с операцией Латарже на плечевом суставе.
  7. Протезирование коленного сустава – это его замена эндопротезом, который изготовлен из специальных сплавов и полимеров. Данные протезы выпускают различных размеров, из разных материалов для того, чтобы можно было индивидуально подобрать протез для каждого пациента в зависимости от его размеров и индивидуальной чувствительности к компонентам. На сегодняшний день такие протезы позволяют практически полностью восстановить функцию нижней конечности. В некоторых случаях может проводиться замена только суставной поверхности.
  8. Удаление кисты коленного сустава – данная манипуляция подразумевает под собой удаление кистозных образований коленного сустава. Она не вызывает никаких сложностей и длится порядкаминут. Среди них отдельное место занимает киста бейкер.

Так же одним из видов операций является вмешательство по замене надколенника.

Ограничения после хирургических вмешательств

После хирургического лечения необходимо ограничить нагрузки на ногу. Это достигается путем соблюдения постельного режима, а после — хождения с костылями, палочками и другими специальными предметами.

Для предотвращения развития гемартроза, используют тугое бинтование эластическим бинтом. Это обеспечивает сжатие кровеносных сосудов и, соответственно, лучшую гемостатику после оперативных действий.

Осложнения операций на колене

Для всех оперативных вмешательств самым грозным является развитие септических осложнений. На месте проведения операции в таких случаях начинает появляться, а далее накапливаться гнойное отделяемое. Это может привести к гнойному расплавлению кости и даже к развитию сепсиса. Такие проблемы чаще всего заканчиваются повторными операциями, вплоть до резекции коленного сустава или ампутации. Этого можно избежать с помощью использования мощных антибиотиков и введения антисептиков в сустав.

Реабилитация после операций на коленном суставе

Нагрузки на колено после операции должны быть постепенными

Каждый из видов оперативных вмешательств требует индивидуального подбора плана реабилитационных мероприятий. Чаще всего реабилитация после операции на коленном суставе заключается в постепенном укреплении мышц, находящихся рядом с суставом, его разрабатывании, но делается это все с постепенным увеличением нагрузки. Все эти мероприятия направлены на восстановление и возвращение к полноценному образу жизни.

Совет: после хирургических манипуляций необходимо выдержать период, когда нельзя вставать на ногу. Если вы начинаете это делать раньше, то возможно нарушение целостности травмированных во время операции сосудов и мышц, что может привести к развитию гемартроза (накопление в просвете сустава крови), что может повлечь за собой тяжелые последствия. Становится возможным присоединение инфекции и нагноение скопившейся крови.

Хирургические действия на колене требуют высокой квалификации от врача. Но эффект лечения будет зависеть не только от успешности хирургического лечения, но и от пациента. Ему необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и реабилитолога. Также немаловажным является план реабилитации. Все эти компоненты обеспечивают наиболее лучший исход заболевания.

Источник: http://vseoperacii.com/oda/operacii-na-kolennom-sustave.html

Виды операций на мениске колена и их эффективность

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

  • высокая степень диагностики повреждений;
  • отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
  • малая травматичность окружающих тканей;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
  • значительное сокращение срока пребывания в стационаре.

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

полное или частичное удаление мениска,

трансплантация (пересадка) мениска.

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.
  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Коллагеновый имплантант. Коллаген — белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий.

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

В предоперационный день:

  • накануне операции – легкий ужин,
  • исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
  • провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Операция не выполняется:

  • на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
  • в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Здравствуйте. Мне 33 года. Живу в Астраханской области. Подскажите мне пожалуйста, что делать с таким диагнозом: 21.02.2015 делал МРТ в одном центре. При исследовании левого коленного сустава получены Т1- и Т2- изображения в трёх плоскостях с жироподавлением (FS), определяется следующее: В полости сустава, супрапателлярной сумке чуть больше физиологического количества жидкости, Данных за наличие гиперплазии синовиальной оболочки нет, Соотношение костных элементов в левом коленном суставе обычное. Суставная щель коленного сустава не сужена. Высота переднего рога медиального мениска снижена. В заднем роге медиального мениска определяется горизонтальная зона изменённого МР сигнала-гиперинтенсивного по Т2 и гипо -изоинтенсивного по Т1 ВИ сообщающаяся с полостью сустава и не сообщающаяся с поверхностью мениска ( признаки горизонтального разрыва lll ст. по Stoller). Латеральный мениск не изменён, высота переднего отдела снижена. Задняя и передняя крестообразные связки имеют однородный сигнал, контуры ровные, признаков повреждения не выявлено. Медиальная коллатериальная связка, собственная связка надколенника не изменены. Латеральная коллатеральная связка не изменена. Интенсивность МР-сигнала от клетчатки Года без изменений, контуры жировой подушки четкие, ровные. Заключение: признаки разрыва заднего рога медиального мениска lll ст. по Stoller. Синовит. К одному врачу травматологу сходил, он сказал нужно лечить консервативно, другой оперативно, не поймеш. Боли как таковой не было, просто ныло, блокады тоже не было, потом во все прошло. На всякий случай я сделал повторное МРТ спустя 3 месяца в другом центре, результаты таковы: В медальном надмышелке бедренной кости участок остеосклероза диаметром 3 мм. Передняя крестообразная связка разволокнена в нижней трети, контуры её нечёткие неровные, волокна её дифференцируются в виде стебля сельдерея. МР повышен на Т2-ВИ и РD. Медиальный и латеральный мениска обычной формы, в заднем рого медиального мениска отмечается небольшой линейный горизонтальный участок повышения МР сигнала на Т2-ВИ (дегеративные изменения), а остальное все также. Вопрос, что могло произойти за три месяца, я наоборот ногу берег, ходил в ортезе, лечился консервативно или дело в специалистах? На данный момент боли бывают какие-то тупые, временами и в основном икры ноют и голень. Блокад на всем протяжении времени не было, по лестнице поднимаюсь и спускаюсь свободно, когда конечно с тяжёлым грузом побаливает, а в основном ноет когда за рулём еду. Когда хожу долгое время даже колену лучше, чем сидеть. Вес я после травмы, с общением с лечающим врачем, с сразу скинул при росте 195 см мой вес 105 кг. Нужна ли операция? После с общениями с врачами, я не пойму, одни говорят да другие нет. У одних, если не делать то сустав разрушим, у других, если частично даже удалить всеравно со временем разрушим? Да и по поводу связки, я как-бы выпатов колена не ощущаю и опять же один врач не обноружил , колено чувствую уверенно, и у врачей опять разногласия, кто говорит нужно делать пластику и на оборот. Такое ощущение что спец. по МРТ, что и врачи по разным книгам учились. Помогите пожалуйста. Заранее Вам благодарен. Сейчас думаю повторное МРТ сделать. Переживают за суставы, боли есть но терпимы.

Здравствуйте, Иван. В вашем случае необходима операция. Такие связки рано или поздно будут вызывать смещения коленной чашечки, да и lll ст. по Stoller консервативному лучению практически не поддается.

Здравствуйте.ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ. -ПРИЗНАКИ дистрофических изменений правого коленного сустава по типу деформирующего артроза (R ii) с частичной хондромаляцией суставных поверхностей внутренних мыщелков и пателло-феморального сочления,с очаговым остеохондролизом суставных поверхностей внутренних мыщелков.Дистрофические (вероятно посттравматические) изменения передней крестообразной связки. Пролапс тела и переднего рога внутреннего мениска по типу раздавливания, комплексное их повреждение, дистрофические изменения менискоидного хряща (Столлер-ii) в остальных отделах.Незначительный реактивный синовит,супрапателлярный бурсит, теносиновит сухожилия подколенной мышцы.Перисухожильная синовиальная киста Бейкера правой подколенной области с поствоспалительными изменениями стенок и содержимого.

Скажите пожалуйста нужна мне операция и что за киста? Доктор сказал что это ирунда.

Здравствуйте, Раиса. В вашем случае возможно консервативное лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств (Мовалис, Ибупрофен), препаратов-хондропротекторов, физиотерапии (магнитотерпия, лазеротерапия, компрессы с бишофитом). Что касается кисты, это выпячивание суставной сумки, расположенной в задней части колена (во впадине под ним). Лечится она в зависимости от размеров и вызванных осложнений. Иногда, во время консервативного лечения, может рассосаться сама. Диагнозы вас не очень серьезные, но если не начать комплексное лечение сейчас, в последствии возможны различные осложнения.

Здравствуйте мне 52года подвернула ногу под себя и села всем своим весом на ногу.это произошло год назад боль была терпимая думала все пройдет.но на колено больно было опереться.после того как я в начале декабря сделала неловкое движение ногой.после чего даже наступить было больно.Была на приеме путем ничего не обьяснили выписали афлутоп диклак терафлекс мовалис компресс с димексидом на лечение и отправили в травмотологическое отделение на запись на операцию.там встретил странный врач и сказал что с этим живут вам это на хрен не надо извините за дословность.и что данные мрт могут врать и вообще все врут.как хотите можете не делать операцию нам т.е врачам еще лучше.а посоветовать как лучше ничего не сказали.Посоветуйте в моем случае нужна операция?Вот результаты мрт по Т1 ВИ и Т2 ВИ КОСТНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ изменений не определяется суставная щель несколько сужена со стороны внутренних мыщелков,конгруэнтность суставных поверхностей не нарушена,определяется некоторое истончение хрящевого компонента суставных поверхностей в проекции внутренних мыщелков большеберцовой и бедренной кости.Сигнал от хрящевого компонента сустава сохранен.краевых остеофитов не определяеться.МР сигнал от костного мозга неоднородный вследствии умеренных дистрофических изменений.Структура костной ткани неоднородно изменена за счет дегенеративно-дистрофических изменений.МР томограммах капсула суставная тонкая.В полости сустава отмечается умеренное количество свободной жидкости,преимущественно в области передне-верхнего заворота. на данных МР томограммах определяются признаки травматического повреждения заднего рога внутреннего мениска,характиризующиеся линейным участком гиперинтенсивного сигнала на Т1 FS ВИ, который достигает его суставной поверхности(3а степени градации по Stoller).Боковые отделы медиального мениска ‘выходят’за пределы суставных поверхностей.Целостность крестообразных коллатеральных связок коленного сустава сохранена.Собственная связка надколенника без особенностей.Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.Подколленная ямка не изменена.Окружающие мягкие ткани сосудисто нервные сплетения в том числе в подколленой ямке не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений правого коленого сустава.Гонартроз 1 степени.МР признаки разрыва заднего рога внутреннего мениска.СИНОВИТ БУРСИТ

Здравствуйте, Наталья. При гонартрозе 1 ст. операция не нужна, но необходимо хорошее комплексное лечение. При синовите и бурсите может собираться большое количество выпота, тогда проводится пункция по удалению этого выпота. В лечение должны входить препараты-хондропротекторы внутрь и наружно (например, Терафлекс, Структум), нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен), физиотерапевтическое лечение (ультразвук, лазер), компрессы с Димексидом, бишофитом и т. д. Все эти процедуры должны назначаться одномоментно.

Однако наилучший метод лечения всегда знает тот врач, который может сам, непосредственно, провести тесты, осмотреть вас.

Здравствуйте. Год назад на тренировке получила травму колена. МРТ показало горизонтальный разрыв тела латерального мениска левого коленного сустава. Хочу дальше заниматься спортом, подскажите, можно ли провести лечение или обязательно требуется оперативное вмешательство?

Светлана, при горизонтальном разрыве происходит отделение слоев ткани одного от другого с возможной последующей блокировкой подвижности коленного сустава. Консервативный способ применяется в острой незапущенной стадии на ранних сроках течения заболевания и при неполном разрыве. То есть, метод лечения выбирается от степени разрыва и вызванных им осложнениях. Вас должен осмотреть врач, провести тесты, проверить снимки, тогда будет понятно, какое лечение можно применить – консервативное или все же хирургическое. Если хотите заниматься спортом, не тяните с визитов к лечащему врачу.

не могли бы вы ответить

думаю делать артроскопию стоит ли её делать ?

мне ничего подробно никто ничего не рассказывал сказали сделаем посмотрим что там у тебя — и решим проблемы

знакомые делали операции на менисках — только ещё хуже становилось

вообщем ситуация такая

около года назад была травма колена — сильно упал на льду

тяжело подыматься по ступенькам вверх

само колено нормально сгибается и разгибается

на данный момент даже щелчки пропали

после прокола сумки коллатеральной связки ( было скопление жидкости 15*44*19 мм) в реальности после прокола — вышла кровь

при использовании эластичного бинта сильно не беспокоит

ноющие боли в самом колене

мышцы на внутренней стороне колена напряжены

контурные суставы ровные

кортикальный слой в норме

синовиальная оболочка умеренно отёчна слева

внутрисуставная жидкость однородная

количество внутрисуставной жидкости умеренное

капсула утолщена равномерно

свободные тела нет

медиальный передний рог контур чёткий эхогенность однородная

задний рог контур чёткий эхогенность однородная

латеральный передний рог контур чёткий эхогенность однородная

киста медиальной поверхности

— кисту прокололи вышла кровь на какое то время она исчезла

потом снова немного надулась

на заднем роге медиального мениска

определяется линейный участок повышения интенсивности сигнала

латеральный мениск сохранён без признаков повреждения

на медиальной коллатеральной связке отмечается локальное скопление жидкости

суставная щель не сужена \суставной хрящ не изменён \суставные поверхности сохранены \ в полости сустава скопления жидкости не отмечается

сигнал от надколенника не изменён . хрящ надколенника достаточной ширины

сухожилия связки сохранены

МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска

жидкостное скопление на коллатеральной связке

Здравствуйте, Сергей. В вашем случае возможно комплексное консервативное лечение. Что касается артроскопии, то её делают тогда, когда непонятен диагноз и когда консервативное лечение не дает эффекта. Хуже после операции может становиться в основном из-за того, что пациенты не выполняют назначенную физреабилитацию так, как положено.

Добрый день. 5 дней назад во время игры в футбол получил травму колена (нога воткнулась в покрытие, а корпус развернуло). Ходить хромая могу. На ноге стою. Разогнуть ногу полностью можно, но больно и давит немного в чашечке. Согнуть полностью не могу. Первичный осмотр врача: кресты и связки целые. Подозрение на травму мениска. Опухла не много. Через день опухоль увеличилась достигнув трети бёдра снизу. Откачали один шприц. УЗИ ставит жидкость и частичный паракапсулярный разрыв переднего рога под знаком вопроса. Мнения врачей разделились: нужна артроскопия и не затягивая у одного и в острой фазе не делается и вообще лучше пока терапия может совсем без операции у другого. Первый врач уверяет, что разрыв мениска, если есть, уже не срастется. Мне 38 лет. Помогите, пожалуйста, с советом!

Здравствуйте, Артем. Даже при разрыве мениска не всегда назначается хирургическое лечение, потому что зависит от степени разрыва и вызванных осложнений. Если у вас есть возможность, то сделайте МРТ-исследование. Это дорого, то информативно (по сравнению с УЗИ, которое менисков не видит). Если разрыв есть, но неполный, можно и нужно лечить консервативным путем, а само лечение должно быть комплексным и упорным. Если же вы ведете активный образ жизни, занимаетесь спортом, а разрыв мениска полный – тогда нужна операция.

Доброе время суток, подскажите пожалуйста. Была травма колена 3 месяца назад, сейчас колено болит на не сильно, но при сгибании колено щелкает . Заключение по МРТ : Дегеративные изменения медиального мениска ( 1 -его типа по Stoller). Минимальный выраженный синовит.

Врач предлагает операцию, но я сомневаюсь можно ли при таком диагнозе обойтись консервативным лечением?

Здравствуйте, Инна. Мне непонятна причина, по которой ваш врач предлагает вам операцию. 1 степень по Stoller прекрасно лечится консервативным путем: нестероидные противовоспалительные препараты (инъекции и таблетки), анальгетики (при сильных болях), компрессы с димексидом, мази (например, Хондроитин, Артра, Диклак), физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, электорофорез с лекарством, лазеротерапия), массаж, и т. д. Если у вас есть сомнения, обратитесь для осмотра к другому специалисту с опытом работы, захватите все анализы и снимки, пусть проведет клинический осмотр. Я не вижу необходимости в операции.

Добрый вечер. Записана к хирургу через 4 дня, сделала сегодня МРТ левого коленного сустава, переживаю. Подскажите пожалуйста как действовать при следующем заключении: разрыв передней крестообразной связки, комбинированный разрыв тела и переднего рога радиального мениска, радиальный разрыв переднего рога латерального мениска, свободное внутрисуставное тело, гонартроз 2 степени, реактивный выпот в полости сустава. Первоначальная травма была в 2001 году, дома, потом через год в феврале на улице на уроках физвоспитания, периодически были боли в колене, ставили диагноз «повреждение мениска», делали только рентген, до мая 2013 все было более менее нормально, пока не упала на больное колено, в травмпункте никаких справок не выписали, сказав, если это мениск, только МРТ покажет, но это если будут боли делать, если не будет, не делать. И вот в январе 2018 снова неудачно ступила, или повернула ногу, результат — МРТ выше. Очень боюсь, что придется делать операцию, мне 34. Спасибо заранее за ответ.

Гульнара, если разрыв полный, значит необходима операция. При неполном разрыве возможно консервативное лечение. Связки заживают очень долго. Но метод лечения выбирает врач после клинического осмотра.

Добрый день! Мне 76 лет. Проблема — коленный сустав. Результаты МРТ: в медиальных дорзальных отделах латерального мыщелка бедренной кости определяется небольшой участок отека костного мозга. Суставные поверхности большеберцовой, бедренной костей и надколенника конгруэнтны, склерозированы, деформированы краевыми остеофитами. Межмыщелковые возвышения заострены. Отмечается снижение высоты менисков за счет наличия горизонтально расположенных линейных участков, имеющих гиперинтенсивныцй сигнал на PD-FS и T2-взвешенных изображениях в заднем роге медиального мениска распространяющихся до суставной поверхности мениска (2 и 3 степень повреждения менисков по Stoller. Отмечается дислокация медиального мениска на уровне заднего рога за пределы тибиальной поверхности до 8 мм. Отмечается избыточное количество жидкости в полости сустава в верхних затворах и в супрапателлярной сумке. В подколенной ямке между медиальной головкой икроножной мышцы и сухожилием полуперепончатой мыщцы определяется многокамерное скопление жидкости 58х13х11 мм

Заключение: МР – томографические признаки деформирующего остеоартроза коленного сустава и бедренно-надколенникового сочленения 2 стадии; частичного повреждения передней крестообразной связки; разрыва заднего рога медиального мениска (3 степень по Stoller) с симптомами его дислокации; дегенеративных изменений переднего рога медиального мениска и обоих рогов латерального мениска (2 степень по Stoller); участка отека костного мозга в латеральном мыщелке бедренной кости, синовита, кисты Бейкера. Что посоветуете, и что можете сказать по диагнозу, заранее благодарю.

Здравствуйте, Любовь. При разрыве 3 ст. по Stoller и многочисленных кистах назначается хирургическое лечение. Консервативное будет долгим и желаемый эффект принесет вряд ли. Хотя в вашем возрасте могут и не взяться оперировать. Значит необходимо комплексное настойчивое лечение с применением противовоспалительных средств, анальгетиков, физиотерапевтического лечения и пр.

Добрый день, три месяца назад были проведены две операции- артроскопическая резекция латерального мениска, дебридмент, лаваж (заключение МР-томографии правого коленного сустава-дистрофические изменения правого коленного сустава, повреждение задних рогов обоих менисков дегенеративного характера: латерального ,медиального с переходом на тело, синовит,тендиноз передней крестообразной связки) и артроскопия левого коленного сустава,санация суст( заключение МР-томографии: минимальный выпот в полость сустава,продольное повреждение заднего рога медиального мениска,неоднородная структура гиалинового хряща надколенника(хондромаляция?).

Клинический диагноз: Дегенеративный, комбинированный разрыв тела и переднего рога латерального мениска правого коленного сустава и синовит, дискоидный латеральный мениск левого коленного сустава. Левый мениск не резали , врач пожалел, мениск в хорошем состоянии. Проведенное лечение -анальгетики, а/б, ЛФК,ФТЛ. Выписана в удовлетворительном состоянии. Позднее сделала по три инъекции Интраджект 1,8% в каждое колено.

Но. Боли возвращаются, колени отекают, покраснения,синяки, колено сгибается с болью, опереться, присесть — невозможно, хруст при ходьбе и сгибании колен, бывает повышение температуры до 37,5, ноющие боли в покое. Постоянные больничные, постоянный прием противовоспалительных и жаропонижающих лекарств. Эффект временный и через две недели боль возвращается. Какой-то выход из этого замкнутого круга есть?

Юлия, после операции такого не должно быть, срочно обратитесь к лечащему хирургу.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста нужно ли мне делать операцию. По МРТ данным синовит коленного сустава разрыв заднего рога медиального мениска 3ст.по stoller. Но ничего не беспокоит я бегаю и прыгаю. Прошло уже пол года. спасибо.

Здравствуйте, Сергей. Тактика лечения определяется после клинического осмотра специалистом-ортопедом, травматологом или хирургом. При 3 ст. обычно назначается операция, так как в любое время возможна блокада сустава. Блокаду может спровоцировать обычное резкое сгибание/разгибание сустава.

Выбор метода лечения происходит на основании изменений в менисковой пластинке. При легкой и умеренной степени дегенеративных изменений, при которых не нарушена полностью целостность, назначается комплекс консервативной терапии. При полном разрыве мениска для сохранения функции конечности осуществляется хирургическое лечение, в частности назначают артроскопию, являющуюся операцией с минимальной травматизацией.

Здравствуйте. Хотела бы узнать мне нужна срочно операция с моим диагнозом или можно консервативно. Мне 42 года,год назад стала болеть правая нога,сделала МРТ (признаки гонартроза 1-2ст. Признаки застарелого частичного разрыва медиального мениска. Признаки застарелого повреждения суставной капсулы,пателлофеморальный артроза с деформацией суставных фасеток надколенника. Возможно как проявления умеренной хондромоляции. Умеренно выраженный бурсит препателлярных сумок и локальный синовит.) Если нужна операция то как она называется и примерное время реабилитации.

Ирина, можно применить и консервативное лечение, но оно должно быть комплексным и упорным, с применением нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов (минимум полгода), физиотерапии, лечебной гимнастики, и т. д. Сказать заранее, сколько будет длиться реабилитация, если вы пройдете хирургическое лечение, нельзя, и никто заочно такой ответ не даст. Здесь многое будет зависеть от ряда факторов: опытности хирурга, вашего возраста и иммунитета. Важно и то, что именно придется выполнить во время операции, и то, как усердно вы будете выполнять назначенные физреабилитационные методики. У одних на восстановление уходит 3 месяца, у других – год и больше. В последнее время выполняется, в основном, артроскопия.

Добрый день! У меня была операция 2 недели назад по поводу разрыва мениска заднего рога , с которым я ходила 5 лет . Была свежая травма при падении на оба колена. С врачем в клинике обговаривали ситуацию по поводу пришивания мениска, но после операции мне принесли кусок 0,5 на 4 см и сказали , что нельзя было сшить. У меня развился гемартроз , 5 пункций сустава было. Можно было ли якорями сделать эту процедуру? Отрыв в срединной и белой зоне. Мой врач работает только с обычным шейным материалам.

Ольга, непонятно, какую именно процедуру вы хотите сделать «якорями»?

Пункции вам проводились по причине кровоизлияния в коленной сустав, нужно дальнейшее лечение.

Более подробно о гемартрозе вы можете прочитать по этой ссылке:

«Полная характеристика гемартроза: причины, степени и симптомы, лечение»

Здравствуйте, 4 месяца назад была сделана Артроскопия коленного сустава, колено отекает и болит так же как до операции. Травматолог настаивает на повторной операции, вот результаты МРТ до и после артроскопии. Очень прошу дать объективный ответ , нужна ли операция?

МРТ до операции: МР-картина частичного застарелого повреждения передней крестообразной связки. Частичное повреждение латеральной коллатеральной связки. Повреждение медиального мениска (II степени поStoiitr). Повреждение латерального мениска ( III степени по Stoller) с формированием параменисковой кисты. Синовиальная киста подколенной ямки. Синовит. Супрапателлярный бурсит, гонартроз II-III степени.

Выписка из карты стационарного пациента.

Диагноз: Закрытые дегеративные повреждения обоих менисков, хондромаляция внутреннего мышелка бедра 2 степени, гонартроз 2 стадии правого коленного сустава.

Выполнено оперативное лечение под ЭТН: артроскопия правого коленного сустава, парциональная резекция повреждённых участков обоих менисков, частичная синовэктомия, лаваж.

МРТ после операции : Послеоперационные изменения латерального мениска. МР-признаки застарелого повреждения заднего рога медиального мениска, стресс-реакции латерального мышелка бедренной и головки малоберцовой костей, участка остеохондрального повреждения задних отделов латерального мышелка бедренной кости, частичного повреждения латеральной коллатеральной связки, дегенеративных изменений передней и задней крестообразных связок, удерживателей надколенника, хондромаляции надколенника 2 ст. и пателлярной вырезки 1-2 ст., гонартроза 2 ст., бурсита икроножной мышцы, выраженного бурсита, пролиферативного синовита правого коленного сустава.

Здравствуйте, Людмила. Исходя из МРТ после операции и послеоперационных изменений вам действительно необходимо повторное хирургическое лечение. Например, такой факт, как повреждение связок, будет приводить к нестабильности коленного сустава, блокаде.

у меня доктор диагностировал разрыв заднего рога медиального мениска.стоит выбор по выбору операции традиционной или артроскопией

Гулчехра, метод выбирается в зависимости от типа повреждения, наличия осложнений и пр.

Здраствуйте. Меня зовут Сергей и мне 28 лет. В 2013 году сделав МРТ врач сказал, что у меня надрыв мениска и что если он меня не беспокоит, то лучше и не вмешиваться(я так и сделал). Время шло я и забыл уже за эту травму. но как то в разговоре услышал, что эта надорвавшаяся часть можесть повреждать хрящ. В декабре 2016 года обратился больницу диагностировали устаревшую травму и рекомендовали оперативное вмешательство. Я согласился и была произведена частичная резекция медиального мениска левого коленного сустава. Обратившись в ноябре 2017 года с болями в этом колене, врач диагностировал левосторонний гонартроз 1 ст.СПО а/с сегментарной резекции медиального мениска.Вот. и у меня два вопроса. Стоило ли делать операцию, если до этого она меня не тревожила? И мог ли появиться гонартроз, как следствие неудачной операции?

Здравствуйте, Сергей. Гонартроз мог появиться и на почве застаревшей травмы мениска, и на почве хирургического вмешательства. Начальные проявления, как правило, человек не ощущает, поэтому тут трудно судить. А надорванная часть действительно могла в будущем травмировать другие структуры, привести к блокаде, это дело случая.

Здравствуйте Уважаемые! Меня зовут Ирина, мне пока 39. Чуть более трех месяцев назад я получила серьезную травму коленного сустава. При первом осмотре (МРТ в том числе) врач не сказал о имеющейся проблеме. Позже после сильных болей и блокирования сустава, я обратилась в другую клинику. Мне диагностировали повреждения обоих минисков, один надорван, второй разорван, и скопление уже синусоидной жидкости. Так как реставрацию у нас не делают, врач сказал будем производить операцию по удалению, но хочется сохранить максимально миниск.

Можно ли в Вашей клинике произвести данную операцию, если я гражданка другой страны, если да, то что для этого требуется?

С уважением Ирина

Здравствуйте, Ирина. Мы не являемся сайтом от какой-либо клиники. Это информационный сайт.

Здравствуйте! у меня поврежден мениск.консультировалась у двух врачей..один сказал что после операции в тот же день на своих двоих могу идти домой.Другой сказал, что в течении некоторого времени нельзя опираться на больную ногу и нужно ходить с костылями. Почему так? и кто все же прав? Спасибо.

Здравствуйте, Наталья. Во-первых, многое зависит от тяжести повреждения мениска, степени и того, что именно будет сделано во время хирургического вмешательства. Поэтому однозначного ответа быть не может. Вы не указали степень повреждения вашего мениска, но если все пройдет успешно, то уже на следующий день разрешают становиться на ногу при помощи костылей! Нагрузки должны быть постепенными. Нельзя сразу становиться на прооперированную ногу, это однозначно. Вам так сказали потому, что артроскопия наименее травматичная операция и бояться последствий не стоит. Но если неправильно выполнять методики реабилитации, назначенные хирургом, можно добиться осложнений. Не волнуйтесь, врач после операции вам все объяснит.

Здравствуйте! После отпуска стало болеть левое колено при ходьбе, не могла долго стоять, садиться на колено. (Никаких травм не было, не ударяла) Обратилась к терапевту в начале августа, прописали ультразвук и магнит (10 процедур). Все прошла, боли прошли через пару недель после прохождения процедур. Но по прежнему не могу садиться на само колено, болит. Обратилась к ортопеду, сейчас прохожу электрофорез и магниты. Врач сказал, что механическое повреждение мениска. Сказал, не поможет процедура, на операцию. Прошла 4 процедуры того и другого. Сильной боли нет, но проявляется «незаметная» боль, иногда ноет колено, не всегда могу сесть на него, становиться больно, но терпимо. Подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться на операцию? И есть риск, что колено может не восстановиться и я останусь инвалидом? Мне 28 лет и не хочу провести свою большую часть хромая. Заранее большое спасибо за помощь.

Здравствуйте, Оксана. Вы не указали, какой диагноз вам поставил ваш врач, поэтому дать совет невозможно. Но если вам предлагают лечение хирургическое, значит от консервативного проку не будет и вы зря потратите деньги и время. Когда есть сомнения, то обращаются к другому опытному специалисту для клинического осмотра и «вердикта».

Здравствуйте доктор! Я сделала Мрт диагноз:признаки артрозоартрит левого коленного сустава(ст3)с преимущественным поражением наружного мыщелка бёдра.Лоскутный разрыв наружного мениска(stoller3b)Хондромаляция надколенника .Киста подколенной ямки (киста Беккера) советуют делать опперацию аттроскопию.Мне 65 лет я в ваших ответах прочитала что возраст после 40 противопоказание к операции у меня ещё менингиома головного мозга что мне делать подскажите?

Здравствуйте, Надежда. По показаниям МРТ необходимо хирургическое лечение. Но если имеется менингиома, то врачи вряд ли возьмутся вас оперировать. Однако стоит проконсультироваться с опытным анестезиологом и невропатологом. Если менингиома у вас не злокачественная и не большого размера, нет риска её быстрого роста, нет серьезных побочных (давления, головокружения, спутанности сознания и пр.), то всё возможно. Обратитесь к хорошему хирургу с опытом работы, возможно они создадут консилиум и вынесут свой вердикт. Если будет отказ, тогда остается только постоянная поддерживающая терапия, которую назначает ортопед.

Есть сведения о том, что хорошо помогают при менингиоме настойка клевера. Для приготовления применяются цветки с верхними листочками: 20 г сырья и пол-литра водки или спирта. Настаивать средство 10 суток. Принимать перед едой по 1 ст. л. 2 – 3 раза в день. Но вначале проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Здравствуйте. Мне 43 года. Живу в Нижегородской области.В районной больнице не видят необходимости в оперативном вмешательстве. Скажите пожалуйста, что какое лечение назначается при следующем диагнозе:

МР-признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений правого коленного сустава. МР-признаки повреждения задних рогов обоих менисков дегенеративного характера:латерального (Stoiier I-II),медиального с переходом на тело(Stoller IIIa)/

МР- признаки минимального синовита. МР- признаки тендиноза передней крестообразной связки.

Здравствуйте, Юлия Юрьевна. Решение о необходимости хирургического лечения принимается после очного осмотра, проведения ряда тестов, неэффективности консервативного лечения.

При повреждении медиального мениска Stoller IIIa проводят операцию, так как эта степень считается истинным разрывом и лечить такое состояние консервативной методикой бессмысленно.

Здравствуйте,7 лет назад удалили оба мениска в одном колене,всё было вроде бы ничего,носил на работу ортез,но сегодня в колене что-то хрустнуло и стало больно становиться на ногу,подскажите пожалуйста,что могло произойти и как с этим бороться?

Евгений, обратитесь к травматологу-хирургу и сделайте рентген, я не могу судить заочно через интернет и без личного осмотра.

Здравствуйте! Нужен ваш совет доктор! Нога периодичемки болела, делала мрт. Первый раз в заключении написано: косогорищонтальный разрыв заднего рога медиального мениска (|||В тип по Stoller). Меня колено сильно не беспокоило. Через 1.5 месяца приехала в другую страну, исеупалась в ледяной воде и на ногу встать было практически не возможно и сильная боль. Сдала мрт, так де в щаклбчении признаки разрыва заднего рога медиального мениска и синовит. От операции ч отказалась, лечила синовит. Сейчас колено практически не болит, доктор говорит что операция необходима. Подскажите, нужна ли операция?

Здравствуйте, Ксения. Да, при разрыве мениска |||В тип по Stoller нужно хирургическое лечение. Вы только тяните время и способствуете развитию осложнений, в частности артроза или других дегенеративных изменений. Наиболее результативным методом лечения считают артроскопическую операцию.

Здравствуйте. Знаю о травме колена уже несколько лет, несколько раз случалась блокада коленного сустава, один раз разгибали операционно с вводом новокаина в сустав, после активно занимался спортом без трудностей и дискомфорта. Недавно произошла блокада, сустав на место не встал, сделал МРТ. Заключение следующее: разрыв латерального мениска (класс Stoller 3b) с признаками свободного хондрального тела в полости сустава. Разрыв медиального мениска (Stoller 3a)

Участки остеосклероза в латеральных мышелках бедренной и большеберцовой костей.

Частичное повреждение передней крестообразной связки. Хондральная контузия надколенника. Бурсит.

Что посоветуете, и что можете сказать по диагнозу, заранее спасибо.

Сергей, у вас та же «история», что и у Ксении, то есть показано именно хирургическое лечение. Если разрыв своевременно не лечить, то это приводит к хондромаляции, то есть постепенному разрушению хрящевой поверхности коленного сустава. Хондромаляция, это процесс постепенный, проходящий также четыре стадии, как и остеоартроз. Чтобы не допустить хондромоляцию, нужно проводить своевременное лечение разрыва. Данные разрывы, как у вас, Сергей, консервативно не лечатся, это только трата времени и денег. А бурсит, то есть воспалительное заболевание синовиальных сумок, также зачастую является следствием повреждения менисков. В этих сумках происходит постоянное накопление экссудата, который нужно удалять путем пункции. И такие проблемы будут сопровождать постоянно, если не пролечить адекватно.

Скажите пожалуйста я сделала МРТ мне сказали 1 степень артроза а была у ортопеда он говорить что у меня мениск не знаю кому верить и что делать

Софья, артроз как раз и способствует разрушению менисков. При таком недуге хрящи, которые обволакивают поверхность коленного сустава, стают тонкими и рыхлыми, изнашиваются, приходят в негодность, а в итоге коленный сустав полностью перестает полноценно функционировать и тогда уже приходиться прибегать к радикальным методам. Артроз на 1 стадии можно притормозить благодаря препаратам-хондропротекторам, которые принимаются внутрь, используются наружно в форме мазей, делаются внутрисуставные инъекции. На любой стадии лечение стоит согласовывать с лечащим доктором и не браться самостоятельно восстанавливать коленный сустав. Лечить артроз нужно со знанием дела и не подвергаться сомнительным медицинским методикам. На первоначальной стадии болезни применяют медикаментозную терапию, физиотерапию, а физкультура – отличный лекарь при множественных отклонениях, так как происходит улучшение кровоснабжением, то есть питательными веществами.

Вы можете ознакомиться со статьёй «Причины и лечение артроза 1 степени – емкая характеристика болезни» по этой ссылке:

Источник: http://sustavzdorov.ru/koleni/operaciya-na-meniske.html